Как жить с астмой

В Винницкой области на каждых 100 тысяч жителей – почти семьсот человек больны бронхиальной астмой. Причем основной парадокс этой болезни в том, что люди боятся лечения больше, чем самой болезни! А зря – с астмой можно жить, даже не замечая ее

Астма всегда считалась заболеванием очень тяжелым. Словами классика Константина Паустовского, это когда «дышишь, словно сквозь игольное ушко». Но самое страшное в астме – паника. Когда человек начинает задыхаться, он паникует, а в таком состоянии адекватных действий от него ждать бессмысленно. Дальше хуже – в стрессовом состоянии астма обостряется еще больше…
Порочный круг, однако. И в этом порочном кругу украинцы зависли как муха в паутине – парадокс бронхиальной астмы в нашей стране заключается в том, что больные… боятся ее лечить.
Самые эффективные препараты при астме – это гормоны. А в голове большинства наших астматиков прочно пустил корни стереотип, что гормоны – это уже «терапия отчаянья». Начнешь принимать гормоны – все, кранты тебе, после них ничто не поможет, и помрешь от разнообразных гормональных несуразностей. Потому оттягивают лечение до такой степени, что уже и гормонами не поможешь.
Так вот – это все с точностью до наоборот. Современное лечение астмы с помощью гормонов может не просто облегчить жизнь, но и сделать так, что человек с астмой реально может жить не хуже, чем здоровый. И поможет ему в этом врач. Да-да, тот самый врач, которого у нас давно принято считать безграмотным и меркантильным маньяком, который спит и видит, как бы несчастного пациента в гроб загнать.

Заповеди для астматика
Итак, для начала нужно запомнить несколько моментов. В крайнем случае – записать, дабы перед сном как мантру повторить.
1. Наличие симптомов – не есть норма жизни при астме!
Да, вот представьте, что если у человека есть бронхиальная астма, это совсем не значит, что он должен каждые два часа заходиться в приступе удушья и хвататься за баллончик.
2. Астма не должна лечиться в стационаре.
И это, как ни сложно, но нужно себе представить. Да, у человека может быть тяжелейший приступ, но даже в таком случае это не значит, что нужно ложиться в больницу и долго и нудно под капельницами лечиться. Дома можно.
3. Прием скоропомощных средств значит, что воспалительный процесс продолжается.
Да, продолжается. Потому что тот же вентолин купирует приступ, но он не лечит. Не устраняет он причину астмы – аллергическое воспаление. Оно никуда не делось.
4. Астма – не тяжелая болезнь.
Да, не тяжелая, как бы дико это не звучало. У нас в стране тысячи людей доводят себя до тяжелейшего состояния, применяя только «скоропомощные» препараты, иногда несколько раз в день, притом, что с каждым днем становится все хуже. Но это совсем не значит, что это – нормально. Астма может быть не тяжелой, если ее правильно лечить, а не сидеть, пыхтеть, врачей игнорировать, но на медицину жаловаться.
5. Ингаляционные баллончики не только на крайний случай.
Представьте, самое оптимальное лечение при астме – это не таблетки на все тело и не внутривенное вливание чего угодно в стационаре под скорбным взором медсестрички. Самый быстрый и прямой путь доставки препарата к цели - ингаляции с помощью баллончиков. Да, вот этим самым мелким баллончиком, который доставляет действующее вещество прямо к бронхам, а не посредством дальнего путешествия через весь организм.
6. Гормональные ингаляторы – это не зло
Здесь важно понять: гормональные препараты – это, на сегодняшний день, практически единственные препараты, способные лечить астму. Именно лечить, а не устранять приступ. Да, применять их нужно крайне аккуратно. Но это касается любого препарата – от зеленки до валидола. Любой препарат бесконтрольно – вреден. И гормоны – не исключение. Раньше, когда их применяли в таблетках, они действительно действовали на весь организм и не самым лучшим образом. Но теперь есть и ингаляционная форма гормонов, которая позволяет применять гормоны практически «точечно», без массы побочных эффектов.

Держать астму под контролем
Так что с астмой можно и нужно нормально жить и этой самой жизни радоваться. Просто нужно ее держать под контролем. Как? Да при помощи тех же гормональных препаратов. Потому важно знать, когда течение болезни контролируемо, а когда – пора что-то срочно делать. Вот небольшая схема, как определить состояние болезни.

Контроль над астмой:
- Нет дневных симптомов (два и меньше в неделю)
- Нет ограничений физической активности, включая физические нагрузки
- Нет ночных симптомов или пробуждений из-за приступа астмы
- Отсутствие потребности в препаратах «скорой помощи» (два и меньше раз в неделю)
- Нормальные или почти нормальные показатели функции легких
- Отсутствие обострений

Частичные контроль над астмой
- Наличие любого проявления астмы в течение недели

Неконтролируемая бронхиальная астма
- Три и более признака частично контролируемой астмы в течение недели

Юрий Мостовой 
врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор
- Вся беда заключается в том, что самые эффективные препараты от астмы – гормоны. А у людей уже исторически сложилась боязнь гормональных препаратов. Потому что у нас в стране изначально гормоны применялись такие, которые влияли не на органы-мишени, не на легкие или бронхи, а на весь организм. Потому у нас и сложилась такая ситуация, с запоздалым лечением. Хотя во всем мире применение гормонов привело к положительным результатам. Сейчас Украина присоединилась к международным протоколам по лечению астмы и это дало очень неплохой результат. Но важно, чтобы врачи знали эти протоколы и лечили по ним. Но и это не выход – часто грамотный врач попадает на глухую стену непонимания пациентом, который отказывается принимать то, что ему прописали. По разным причинам, вплоть до материальных. Выход я вижу только комплексный – с одной стороны мы, пульмонологи, должны просвещать семейных врачей, чтобы они выявляли бронхиальную астму и не боялись ставить этот диагноз. С другой – нужно проводить образовательную программу среди больных, чтобы они не боялись лечиться.