Конфликтный резус

Отрицательный резус крови у мамы - не повод для паники, хотя и опасен тем, что у ребенка может возникнуть гемолитическая болезнь, проявляющаяся анемией и желтухой. Потому рождения ребенка родители часто ждут с опаской, боясь возможных проблем

С учетом того, что среди европейцев около 15% людей резус-отрицательные, период ожидания ребенка у многих пар может быть омрачен опасением возможных осложнений. А самое страшное - это что? Правильно – неизвестность, потому вокруг резус-конфликта возникло множество мифов.

Для начала – что такое этот самый резус? У крови, кроме четырех групп, о которых каждое дитё после уроков биологии своим родителям поведать может, есть еще масса других характеристик. И одна из них – особенный белок, который есть на поверхности эритроцитов. Впервые этот белок обнаружили у макак-резусов, потому его так и назвали резусами. Макакам все равно, а 85% населения планеты, у которых этот белок тоже есть, как-то приходится жить с осознанием того, что их кровные родственники до сих пор на деревьях живут. Но не суть.
Кровь матери и ребенка «встретиться» и начать конфликтовать могут только во время родов или при микротравмах плаценты. На самочувствие женщины это не влияет никак – у нее система антиген-антитело давно отлажена, а вот ребенку становится достаточно неуютно. Вплоть невынашивания беременности или гемолитической болезни разной степени тяжести.
Наличие или отсутствие резус-фактора от группы крови, национальности и даже социального статуса с претензией на «голубую кровь», не зависит. Что иногда действительно может представлять проблему. Впрочем, хотя резус-конфликт, которого все так боятся, возникает далеко не всегда, знать о нем и что в этом случае лучше всего предпринять – нужно.

Миф 1
Первая беременность - безопасна
Правда:
При первой беременности риск для ребенка – минимальный. Антител организм мамы практически не вырабатывает, через плацентарный барьер они не проникают, так что малышу, в принципе, ничего не угрожает. Но с каждой новой беременностью антител вырабатывается все больше, так что шансы возниконовения резус-конфликта – увеличиваются. Так же на вероятность появления антител влияют бывшие выкидыши, аборты и даже переливания крови (вдруг, там резус фактор не учли!), так что врача о них нужно поставить в известность обязательно.

Миф 2
Женщина с отрицательным резусом может родить без осложнений только одного ребенка
Правда:
Да, при отрицательном резусе у мамы риск развития резус-сенсибилизации возрастает при последующих беременностях. Но антитела образуются лишь у десяти процентов будущих мам, поскольку риск возрастает в случае кровотечений, прерывания первой беременности или кесарева.

Миф 3
У мужа отрицательный резус – опасности для плода нет
Правда:
Да, это правда - несовместимость возможна только когда кровь женщины имеет отрицательный резус, а мужчины - положительный. Ребенок наследует резус-положительный ген только от отца.

Миф 4
Резус-отрицательной маме нужно постоянно сдавать анализы на антитела
Правда:
Нужно. Причем на протяжении всей беременности. Наличие Rh-антител в сыворотке крови нужно определять до 32-й недели – раз в месяц, с 32-й до 35-й недели – два раза в месяц. Затем – еженедельно.

Миф 5
Если есть антитела – у ребенка гемолитическая болезнь
Правда:
Не факт, что ребенок родится больным. В крови, плаценте и околоплодных водах есть масса фильтров, задерживающих антитела, так что здесь все зависит от многих факторов – особенностей плаценты, инфекции, прием препаратов и так далее.

Миф 6
При резус-конфликте – кесарево обязательно
Правда:
Не обязательно, хотя так и поступали раньше. В принципе, когда-то все болезни вообще кровопусканием лечили, вплоть до анемии… Сейчас в большинстве случаев витамины и лекарства под постоянным контролем врачей решают проблему, к тому же серьезные нарушения плода бывают крайне редко. Впрочем, кесарево действительно может понадобиться, но это – не обязательно и решается в индивидуальном порядке.

Миф 7
При резус-конфликте – грудное вскармливание исключено
Правда:
Не факт. Прямо в родзале врачи сделают забор пуповинной крови для экспресс-анализа на группу крови и резус-фактор ребенка. Если он унаследует отрицательный резус – все в порядке, кормить можно сразу. Если положительный резус - ранее прикладывание к груди исключено, придется подождать. Сколько – скажет врач, здесь все индивидуально.

В резус-отрицательную кровь матери попадают резус-положительные эритроциты. Материнская кровь уже встречалась с резус-белками и содержит «клетки памяти».

«Клетки памяти» начинают активную выработку антител к резус-положительным эритроцитам, которые через пуповинный кровоток попадают в кровь плода.

Комментарий эксперта
Маргарита-Наталия Сытник
Врач-неонатолог областной детской больницы

- Если есть вероятность резус-конфликта, женщине нужно сделать все, чтобы избежать абортов. Как правило, за девять месяцев первой беременности в крови матери количество антирезус-антител, способных повредить ребенку набраться не успевает. Зато оно увеличивается с каждой последующей беременностью. «Отрицательным» мамам обязательно нужно встать на учет в женскую консультацию до 10—11 недели. Самая большая опасность в результате резус-конфликта - анемия плода из-за разрушения его кровяных телец. Поэтому он в кислороде нуждается больше, а значит, прогулки для резус-отрицательной беременной должны быть обязательными и в любую погоду.